بانوراما طرطوس:

راجع مريض 42 سنة العيادة الأذنية بمشفى الباسل بطرطوس بشكوى كتلة بالعنق منذ عدة أشهر يزداد حجمها تدريجيا.
بالفحص كتلة بالعنق ممتدة من زاوية الفك السفلي الأيمن أمام العضلة القترائية وصولا لأعلى الترقوة غير مثبتة على الجلد .. حركتها على العمق محدودة ..تثبت جزئي..
تم إجراء طبقي محوري وايكو للعنق تبين وجود كتلة صلبة مفصصة تقيس 7*4*4 أمام العضلة القترائية وعلى تماس وثيق مع الغمد السباتي ومحتوياته بحيث تغير مسار الشريان السباتي الأصلي..
تم إجراء الرشف بالإبرة الرفيعة وكانت نتيجة التشريح المرضي تحدد الاحتمالات بين :
– شوانوما .
– ورم ليفي عصبي .
تم قبول المريض في الشعبة الأذنية وبعد إجراء الاستشارات اللازمة تم إجراء العمل الجراحي تحت التخدير العام على المراحل والخطوات التالية :
1 .شق أمام القترائية من ملتقى الثلث العلوي مع المتوسط نحو الأسفل وصولا إلى أعلى الترقوة.
2 .كشف العضلة المبطحة والتسليخ تحتها نحو الأمام ورفع شريحة أمامية.
3 .كشف العضلة القترائية ودخول الحيز بينها وبين الكتلة.
4 .كشف البطن العلوي للعضلة الكتلامية.
5 .كشف الحافة السفلية للغدة تحت الفك.
6 .التسليخ وصولا للسباتي المشترك وتسليخه عن الكتلة بحذر من الأسفل وصولا للجيب السباتي ثم إلى تفرعه والسباتي الظاهر والباطن.
7 .كشف الوريد الوداجي الباطن وقد كان منخمصا وجريان الدم فيه شبه معدوم وذلك بسبب الدفع المكيانيكي الذي تقوم به الكتلة حيث كان مدفوعا نحو الخلف.
8 .وأخيرا تم كشف العصب المبهم وتسليخه عن الكتلة من الأسفل نحو الأعلى.
ثم تم تسليخ وعزل ماتبقى من الكتلة من الأسفل نحو الأعلى واستئصالها بشكل كامل ووضع مفجر ضغط سلبي.
تمت الخياطة على طبقتين ووضع ضماد للجرح وتم إجراء الصحو للمريض وخرج من غرفة العمليات بحالة عامة جيدة.
وفي اليوم التالي تم نزع المفجر وخرج المريض من المشفى بوضع جيد جدا.
كانت نتيجة التشريح المرضي للكتلة المستأصلة شوانوما عصبية على حساب المبهم سليمة تماما.
تمت دراسة الحالة وإجراء العمل الجراحي من قبل الطبيب الأخصائي د.عبد الرزاق طه بمساعدة الأطباء المقيمين :
– د.باسل أبو عبااس.
– د.جورج عيسى.
– د.حيدرة يوسف.
– د.ابراهيم غانم.
– د.جنان علي.
الشكر لأخصائية التخدير د.وفاء عثمان.
وفنية التخدير يسرى.
وكل الشكر للجنود المجهولين الطاقم التمريضي بقسم العمليات الأذنية والشعبة الاذنية بمشفى الباسل.

نقلاً عن صفحة مشفى الباسل