تخطى إلى المحتوى
آخر الأخبار
وزير المالية: الإيرادات العامة للدولة تتجاوز 6300 مليار ليرة خلال الربع الاول من العام الحالي بزيادة... الرئيس الأسد لوفد مشترك من روسيا الاتحادية وجمهورية دونيتسك الشعبية: روسيا وسورية تخوضان معركة واحدة... مصفاة بانياس تنجح في الإقلاع التجريبي وتنتظر وصول الخام لخزاناتها للإنتاج فعلياً.. المهندس عرنوس يزور مطار دمشق الدولي ويوجه بالإسراع في تأهيل الأجزاء المتضررة جراء العدوان وإعادته لل... النص الكامل للمقابلة التي اجراها السيد الرئيس بشار الأسد مع قناة rt الروسية الرئيس الأسد لقناة روسيا اليوم: قوة روسيا تشكل استعادة للتوازن الدولي المفقود.. سورية ستقاوم أي غزو ... المهندس عرنوس خلال مؤتمر نقابة المهندسين: الحكومة تحاول من خلال أي وفر يتحقق بالموازنة تحسين أجور وت... وزارة النفط: إدخال بئر زملة المهر 1 في الشبكة بطاقة 250 ألف م3 يومياّ.. وأعمال الحفر قائمة في حقل زم... الرئيس الأسد يصدر مرسوماً بعزل قاضٍ لارتكابه مخالفات وأخطاء قانونية مجلس الوزراء يناقش الصك التشريعي المتعلق بالتشريع المائي ويطلع على واقع تنفيذ الموازنة الاستثمارية

هيئة الإشراف على التأمين تؤكد استعدادها لمعالجة أية شكوى تردها بخصوص مختلف أنواع التأمين

بانوراما سورية:

أكدت هيئة الإشراف على التأمين أنه ضمن سعيها لتحقيق أحد أهم أهدافها بضمان حقوق المؤمن لهم، تتلقى عدد من الشكاوى وتعمل على معالجتها مباشرةً… وذلك على اختلاف أنواع التأمين.. الصحي، السيارات، الحريق ..الخ..
وأعادت الهيئة التأكيد في بيان لها نشرته على صفحتها على الفيسبوك على أهمية ثقافة الشكوى، مبينة أنه تم معالجة العديد من الشكاوى (دون أن يُعرّف الشاكي باسمه أو يسمّي مرتكب المخالفة بدقة..) فالشكوى تساعد بمعالجة حالتها الخاصة، وكذلك الحالة العامة التي تمثلها (إن وجدت)، و بما يضمن تقديم خدمة تأمينية ذات جودة عالية، وتعزز جهود الهيئة لتحقيق ذلك..

واستعرضت الهيئة أمثلة عن تلك الشكاوى، خلال الأشهر الأخيرة من بينها:
في التأمين الصحي:
* بالنسبة لموظفي الدولة تنوعت الشكاوى بين ما تقدم به حاملي بطاقة التأمين بسبب تقاضي بعض مقدمي الخدمات الطبية (أطباء، مستشفيات…) لمبالغ مالية إضافية عن بطاقة التأمين.. حيث تم إنذار مزودي الخدمة للالتزام بالتعرفة أو الانسحاب من الشبكة الطبية..وإنهاء هذه الحالات … وفي إحدى الحالات تم استعادة المبلغ من المشفى، وسداده إلى المريض حامل بطاقة التأمين…
* تقاضي مبالغ إضافية من حامل البطاقة، تفوق نسبة التحمل المقرة بـ ١٥% عند إجراء تحاليل طبية ودون علم شركة الإدارة، تم التواصل مع المخبر وإعادة المبلغ إلى المؤمن له.
* وفي بعض الحالات ورد شكاوي من مزودي الخدمة الطبية على شركات إدارة التأمين الصحي، بسبب تأخرها في صرف مستحقاتهم، وتم متابعة كافة المستحقات وتحصيلها لمصلحتهم، مع التشدد على الالتزام بالمهل الزمنية لذلك، وتم اتخاذ إجراءات شديدة بحق الشركات المتأخرة.
وقد تبين أن أغلب الشكاوى سببها عدم وضوح التغطيات التي يشملها عقد التأمين.. أو استفسارات حول رفض الشركات لوصفات دوائية..
* شكوى حول امتناع شركة التأمين عن إعادة تسديد فاتورة مشفى (حالة إسعافية) تم التدخل وسداد المبلغ من الشركة لصالح المريض.
* شكوى من مؤمن له بخصوص عدم استلام بطاقة التأمين الصحي الخاص به، تم التواصل مع شركة إدارة التأمين وتسليمه البطاقة، وتبين أن سبب التأخير هو تأخر مراسلات الجهة التي يعمل بها، وجرى تنسيق وتواصل من المؤسسة العامة السورية للتأمين مع كافة الجهات، لتسريع تسليم البريد بما يخص بطاقات التأمين الصحي.
مع الإشارة إلى إن العديد من هذه الحالات شملت شركات التأمين الخاصة، وليس فقط مؤمني المؤسسة العامة السورية للتأمين…

في تأمين السيارات:
خلاف مع شركة التأمين على قيم التعويض وأجور الإصلاح، وتطبيق شروط العقد، تم معالجة جميع الشكاوى برضى مختلف الأطراف..
في تأمين الحريق:
عدة حوادث كبيرة، كانت الشكاوي من المتضررين حول رفض شركة التأمين للتعويض، بمبرر عدم شمول الحادث بتغطيات العقد…تم سداد بعضها، وتم إيضاح حق الشركة في رفض التعويض في بعضها الآخر، فلم يحدث أن لجأ أي من أطراف الخلاف إلى القضاء بعد اللجوء للهيئة، رغم حقه في ذلك.

 ويمكن التواصل مع الهيئة على الرقم 011/3061
موقع الهيئة الإلكتروني: /http://www.sisc.sy
بوت الهيئة على التلجرام: @Siscbot_bot

Share on facebook
Facebook
Share on twitter
Twitter
Share on telegram
Telegram
Share on whatsapp
WhatsApp
Share on print
Print

إقرأ أيضامقالات مشابهة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني.

هذا الموقع يستخدم Akismet للحدّ من التعليقات المزعجة والغير مرغوبة. تعرّف على كيفية معالجة بيانات تعليقك.

تابعونا على فيس بوك

مقالات